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近年来，我国致盲性眼病的疾病谱发生了重大变化，主要致盲性眼病已由过去的沙眼、白内障转变为青光眼、眼底病等年龄相关、代谢相关性眼病。其中所包含的糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性、高度近视等引发的眼底病变更是成为新一代中老年人的“光明杀手”。眼底病究竟该如何防治？中华医学会湖北分会常务理事、中华医学会专家委员、武汉大学附属爱尔眼科医院邢怡桥教授在光明日报新媒体平台进行眼底病科普。  

 

每三位糖尿病患者中就有一位视网膜病变

 

《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》显示，目前我国糖尿病患者发生视网膜病变的整体概率为24.7％～37.5％，也就是说几乎每3位糖尿病患者中就有一位患有糖尿病视网膜病变。此外，糖尿病视网膜病变的发生概率与糖尿病病程长短存在密切关系，病程越长发生率越高，5～9年病程的糖尿病患者约有10%会发生视网膜病变，15年病程约有30%会发生视网膜病变，25年以上病程的发病率将增至约80%～90%。   邢怡桥教授表示，糖尿病视网膜病变的常见症状有：看东西时黑影增多、有重影等，目前有效的治疗方法主要有眼内注药、激光和手术。但由于糖尿病患者对视网膜病变的认知程度不高，且糖尿病视网膜病变发病初期症状并不明显，患者很容易因忽视而错过最佳治疗时间，最终导致失明。   邢怡桥教授指出：“在我多年的临床诊疗经历中，也见到过不少因糖尿病视网膜病变致盲的病例，其中最小的患者才20多岁，虽然经过我们不懈的努力治疗，这位患者的视力恢复到了0.1，可满足基本生活用眼，但生活质量肯定会大打折扣。所以，早检查、早发现、早治疗，是降低糖尿病视网膜病变危害的关键！”   据悉，爱尔眼科已在超过30家专业眼科医疗机构开设糖尿病眼病专家门诊，未来将覆盖至100家医院。该专病门诊以倡导早检查、早发现、早治疗、长期随诊为核心，为糖尿病患者提供眼底检查、糖网筛查、手术治疗等专业诊疗服务。通过对糖尿病患者终身动态的眼健康服务管理，将糖尿病视网膜病变的预防、管理、治疗、控制深植其整个糖尿病病程中，从而保障糖尿病患者的视觉质量，从根本上降低糖尿病的致盲率。  

 

70岁以上人群黄斑变性超三成

 

数据显示，中国目前黄斑变性患者总数超过400万，和年龄增长呈现明显的相关性，50岁以上人群患病率为15.5%，70岁以上人群可达到36.7%。邢怡桥教授指出，老年黄斑变性分干性和湿性两种类型，其早期发病症状不明显，患者往往难以察觉。如未及时治疗导致病情恶化，则可能出现失明的严重后果，且黄斑变性致盲不可逆！     想要降低老年黄斑变性的危害，定期检查眼底至关重要。邢怡桥教授建议50岁以上的老年人，在视力出现明显下降时一定要及时就医排查，在未有明显视力变化时也建议1-2年做一次眼健康的检查，防患于未然。此外，近年来的临床实验证明，摄取大量的叶黄素可降低患老年性黄斑变性的风险。  

 

30万人因高度近视致盲

 

北京大学中国健康发展研究中心《国民视觉健康》白皮书显示，我国高度近视人口达3000万，因高度近视致盲人数超30万。邢怡桥教授指出，高度近视患者由于眼轴变长，将导致眼球结构变形、视网膜变薄、视网膜供血不足等问题。这些问题进而会引发多种严重并发症，包括视网膜脱离、劈裂、黄斑裂孔等，且这些都属于不可逆的致盲性眼底病。   “当眼前突然出现飞蚊或闪光感、视物模糊或变形、视野缺损等症状时，一定要及时去正规的眼科医院就诊，进行眼底相关疾病的排查。”除了有症状要及时就医外，邢怡桥教授还强调，对于高度近视人群这一眼底病高危人群而言，眼底检查应该常规化，至少每年检查一次。对于中老年高度近视人群，检查频率应更高。与此同时，高度近视人群一定要注意用眼习惯，避免长时间、高强度、持续用眼，也要避免眼外伤的发生，更不能进行像跳水、蹦极这样剧烈爆发性的运动。   近年来我国因糖尿病、高度近视等引发的眼底病患者数量不断增加，守护国民眼底健康，不仅需要国家和社会的重视，大众也应该提升眼健康意识。邢怡桥教授最后强调，糖尿病患者、高度近视人群和60岁以上老年人群这几类眼底病高危人群，一定要定期进行眼底检查，真正做到早检查、早发现、早治疗，守护视觉健康。  

参考资料：

[1]2017年 国家卫计委发布《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》

[2]央广网：中国超过400万老人罹患年龄相关性黄斑变性